睡眠障害・不眠症

なかなか寝付けない「入眠困難」の原因

緊張、ストレス、不安などが原因になることが多くなります。仕事、学業、家庭および人間関係などに解決困難な問題を抱えているようなケースです。うつ病を合併しているケースも少なくありません。
その他、カフェインの作用によって入眠が妨げられることもあります。

夜中に何度も目が覚める「中途覚醒」の原因

高血圧や心臓疾患に伴う胸痛、呼吸器疾患に伴う咳、腎臓病に伴う頻尿、アレルギー疾患に伴う痒みや鼻づまり、関節リウマチに伴う関節の痛み、睡眠時無呼吸症候群に伴う無呼吸（息苦しさ）などが原因になることが多くなります。
また、アルコールが原因になることもあります。アルコールは入眠を助ける一定の作用がありますが、入眠後の睡眠を浅くし、中途覚醒を引き起こします。

予定より早く目が覚め二度寝ができない「早期覚醒」の原因

もっともよく見られるのが、加齢を原因とするものです。加齢によって血圧・体温・ホルモン分泌などの生体リズムが前倒しになることで、早くに目が覚めます。またそもそもの必要な睡眠時間が少なくなっている影響もあります。
緊張やストレス、不安によって、朝早くに目が覚めてしまうというケースも少なくありません。

十分な時間眠ったはずなのに熟睡感が得られない「熟眠障害」の原因

降圧剤、甲状腺の薬、抗がん剤などの副作用が原因になることが多いようです。また、カフェインやアルコールも原因の1つとなります。中途覚醒と併発することも多いため、高血圧・心臓疾患・腎臓病・関節リウマチ・睡眠時無呼吸症候群などの病気の影響も考慮する必要があります。

不眠症の薬物療法

オレキシン受容体拮抗薬

GABA受容体作動薬

脳の興奮を抑える神経伝達物質（GABA）の働きを促し、脳を休ませることで睡眠を促進します。
従来薬のほとんどは、このGABA受容体作動薬に分類されます。効果が得られやすい一方で、依存性、耐性が生じることがあるため、慎重にコントロールします。
作用時間が短い「ルネスタ」「マイスリー」「ハルシオン」、やや短い「レンドルミン」、中間型の「サイレース」、長期間型の「ドラール」といった種類が揃っていますので、不眠症のタイプに応じた選択ができます。

メラトニン受容体作動薬

体内時計の調整にかかわるメラトニンの受容体に結合し、睡眠を促したり、睡眠リズムを改善したりします。比較的新しい薬です。適応となるのは、中途覚醒、熟眠障害です。
GABA受容体作動薬のような耐性・依存性が少なく、自然な眠りをもたらします。代表的な薬剤に「ロゼレム」があります。

生活習慣で出来る改善方法

不眠症は、生活習慣を見直すことで一定の改善が期待できます。どれも難しいことではありませんので、ぜひお試しください。

• 休日を含め、毎日同じ時刻に起床する
• しっかりと朝食を摂る
• 3食は、できる限り毎日同じ時間帯に摂る
• 日中は、しっかりと活動する
• 適度な運動習慣を身につける
• 夕方以降、カフェインの摂取、喫煙を控える
• 飲み過ぎを控える、寝酒をしない
• 就寝前2時間、特に布団に入ってからはスマホを見ない
• 寝室の温度、湿度を調整する（温度20℃、湿度50～60％が目安）
• 眠くなくても、毎日決まった時間に布団に入る
• なかなか眠れない場合も、気に病まない
• 生活習慣病などの基礎疾患がある場合には、きちんと治療を受ける

寝つきが悪い・夜中に目が覚める・早朝に予定より早く目が覚める・時間は十分だったのに熟睡感がないなど、不眠症の症状はさまざまな形で現れます。
日中のパフォーマンスに影響するだけでなく、「眠れない」ということ自体がストレスとなり、QOLが低下している方が少なくありません。睡眠不足は、言うまでもなく健康に悪影響を及ぼします。特に慢性的なものになると、高血圧症や心臓病などの原因になることもあります。
患者様お一人おひとりに合ったお薬を処方するだけでなく、現在の生活状況に応じたきめ細やかなアドバイスも行って参りますので、奈良県で睡眠にかかわるお悩みがある方は、ぜひ一度みずかみクリニックにご相談ください。